Diarrea crónica en adultos mayores: causas más prevalentes, abordaje diagnóstico y generalidades terapéuticas. Propuesta de algoritmo para el abordaje diagnóstico de la diarrea crónica en el adulto mayor.
Gorde:
| Egilea: | |
|---|---|
| Formatua: | tesis de maestría |
| Argitaratze data: | 2025 |
| Deskribapena: | La diarrea crónica, definida como la disminución sostenida de la consistencia de las deposiciones por un período superior a cuatro semanas, representa un síndrome clínico de etiología multifactorial que adquiere particular relevancia en la población geriátrica. En el adulto mayor, su abordaje diagnóstico y terapéutico se ve condicionado por factores intrínsecos del envejecimiento, tales como la polifarmacia, la presencia de múltiples comorbilidades, los cambios fisiológicos del tracto gastrointestinal y las alteraciones inmunológicas derivadas de la inmunosenescencia. Estas características no solo dificultan la identificación de la causa subyacente, sino que también incrementan el riesgo de deshidratación, desnutrición, deterioro funcional, delirium y mortalidad, con repercusiones significativas en la calidad de vida y en los desenlaces clínicos globales. En cuanto a su prevalencia, la diarrea crónica afecta a un porcentaje considerable de adultos mayores, tanto en la comunidad como en instituciones de larga estancia. Su verdadera magnitud probablemente se encuentre subestimada debido al subregistro de síntomas gastrointestinales, la frecuente confusión con la incontinencia fecal y el uso extendido de laxantes o fármacos con efecto diarreico en esta población. Entre las etiologías más comunes destacan las farmacológicas, las infecciosas oportunistas, las inflamatorias y las malabsortivas . Desde el punto de vista fisiopatológico, el envejecimiento intestinal se asocia con disminución de la motilidad, alteración de la permeabilidad epitelial, reducción de la secreción enzimática y disbiosis intestinal, factores que en conjunto aumentan la vulnerabilidad del sistema digestivo del adulto mayor. El diagnóstico de la diarrea crónica en el adulto mayor requiere un enfoque sistemático, escalonado e individualizado, que contemple tanto la etiología como el contexto funcional, farmacológico y social del paciente. La evaluación debe iniciar con una anamnesis exhaustiva, orientada a caracterizar el patrón evacuatorio, la duración del cuadro, la presencia de síntomas asociados (dolor abdominal, pérdida de peso, fiebre, sangrado), la exposición a fármacos potencialmente causales y los antecedentes de enfermedades gastrointestinales, endocrinas o metabólicas. La revisión minuciosa del tratamiento farmacológico es esencial, ya que numerosos medicamentos utilizados en geriatría pueden inducir diarrea mediante mecanismos osmóticos, secretorios, inflamatorios o disbióticos. La valoración física y funcional debe incluir la evaluación del estado de hidratación, el peso corporal, los parámetros nutricionales, la masa muscular y el grado de fragilidad, integrando la VGI. Los estudios complementarios deben seleccionarse de forma dirigida y racional, en función de la sospecha clínica y del contexto individual del paciente. La interpretación de los hallazgos debe siempre contextualizarse en el marco geriátrico, reconociendo que los cambios propios del envejecimiento intestinal pueden imitar o enmascarar alteraciones patológicas leves, y que las comorbilidades pueden modificar la expresión clínica o bioquímica de las enfermedades. En consecuencia, el diagnóstico preciso requiere una integración clínica multidimensional y la colaboración interdisciplinaria entre gastroenterología, geriatría, nutrición y laboratorio clínico. El tratamiento debe adaptarse a la etiología identificada, al estado funcional y a los objetivos de cuidado del paciente. Esta revisión bibliográfica narrativa y analítica integra la evidencia científica actual sobre el abordaje diagnóstico y terapéutico de la diarrea crónica en adultos mayores, destacando su relevancia clínica, las causas predominantes y los avances recientes en su manejo. Comprender este síndrome desde la perspectiva geriátrica resulta esencial para optimizar la calidad de vida, el estado funcional y prevenir complicaciones potencialmente graves en una población en constante crecimiento. Metodología La búsqueda bibliográfica se llevó a cabo en bases de datos biomédicas internacionales, incluyendo PubMed/MEDLINE, Scopus, Embase y Cochrane Library, abarcando el período comprendido entre 2010 y 2025, y priorizando la inclusión de artículos en inglés y español. Se consideraron revisiones sistemáticas, metaanálisis, ensayos clínicos, estudios observacionales, guías de práctica clínica y artículos de revisión de tema relevantes para el análisis del fenómeno. La información recopilada fue analizada de forma crítica e integradora, enfatizando los aspectos etiológicos, fisiopatológicos, diagnósticos y terapéuticos de la diarrea crónica en el adulto mayor. Asimismo, se adoptó un enfoque clínico y funcional, alineado con los principios de la medicina geriátrica integral, con el propósito de fortalecer la práctica médica basada en evidencia y adaptada a las particularidades del envejecimiento. |
| Herria: | Kérwá |
| Erakundea: | Universidad de Costa Rica |
| Repositorio: | Kérwá |
| Hizkuntza: | Español |
| OAI Identifier: | oai:kerwa.ucr.ac.cr:10669/103343 |
| Sarrera elektronikoa: | https://hdl.handle.net/10669/103343 |
| Gako-hitza: | Atención geriátrica Cuidados de salud para ancianos Gastroenterología Geriatría Trastornos gastrointestinales Patología digestiva |