Evaluación de la exactitud diagnóstica de una prueba de cuarta generación para el diagnóstico de la infección por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) en determinaciones realizadas en el Hospital San Juan de Dios durante el período 2020-2024
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|---|---|
| Format: | tesis de maestría |
| Fecha de Publicación: | 2026 |
| Beskrivelse: | Este estudio evaluó la exactitud diagnostica del inmunoensayo VIH Ab/Ag (Architect Abbott) para la detección de la infección por VIH en las condiciones rutinarias del Hospital San Juan de Dios (HSJD) de la Caja costarricense del seguro social (CCSS), de conformidad con los puntos de corte (PC) definidos en el lineamiento institucional Lt.GM.DDSS.170418 donde se utiliza este inmunoensayo en un contexto con uso previsto tamizaje y en otro contexto con uso previsto confirmación. El estándar de referencia para realizar las comparaciones fue VIH-WB (MP diagnostics).De un total de 2841 registros se analizó 1193 resultados que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión, de los cuales 1003 fueron considerados verdaderos positivos con una mediana de punto de corte (S/CO) del inmunoensayo VIH Ab/Ag (Architect Abbott) de 97.9; y 190 fueron considerados presuntos falsos positivos con una mediana de 2.2 S/CO. Al realizar la evaluación con el PC definido por el fabricante inmunoensayo VIH Ab/Ag (Architect Abbott) tuvo una especificidad estimada de 99.97% y considerando la seroprevalencia estimada para el HSJD en el periodo del estudio como 0.3% su valor predictivo positivo fue de 91%. En términos de exactitud y concordancia al utilizar el PC definido por fabricante (1 S/CO) se obtuvo un valor κ de Cohen de 0.273 indicativo de una concordancia regular con una exactitud de 84.64 %; mientras que al contemplar el PC del lineamiento (200 S/CO) se obtuvo un valor κ de Cohen de 0.049, indicativo de una concordancia pobre entre ambas pruebas y una exactitud de 29.10 %. Adicionalmente se evaluó el desempeño del ensayo distintos puntos de corte empleando la curva ROC, encontrando que varios PC inferiores mostraron un desempeño superior en términos de sensibilidad, costos, tiempo de respuesta y validez clínica de modo que el desempeño del VIH Ab/Ag (Architect Abbott) al PC de 200 S/CO parece ser superior únicamente en términos de reducción de los FP. En conjunto los resultados sugieren que el inmunoensayo VIH Ab/Ag (Architect Abbott) tiene una excelente capacidad discriminativa y una concordancia adecuada con el VIH-WB (MP diagnostics) utilizando el PC definido el fabricante y considerando los objetivos globales del diagnóstico del VIH en términos de tiempo de respuesta y captación temprana de los casos que se encuentren cursando la infección en su etapa más temprana. Cualquier otro PC, incluyendo el definido por el lineamiento supracitado debería usarse como información complementaria y orientativa, pero no parece ni seguro ni eficaz emplear nuevos PC como un punto de decisión clínica. Finalmente, esta investigación evidencia varias oportunidades de mejora y optimización en el proceso del diagnóstico del VIH que podrían contribuir a robustecer este proceso en beneficio de los pacientes al promover un diagnóstico más eficiente, eficaz y seguro. |
| País: | Kérwá |
| Institution: | Universidad de Costa Rica |
| Repositorio: | Kérwá |
| Sprog: | Español |
| OAI Identifier: | oai:kerwa.ucr.ac.cr:10669/104125 |
| Online adgang: | https://hdl.handle.net/10669/104125 |
| Palabra clave: | VIH diagnóstico Caja Costarricense del Seguro Social Hospital San Juan de Dios Infecciones Inmunoensayo |