Manejo de la Hipertensión Pulmonar Persistente en el Recién Nacido: Revisión Bibliográfica de la Evidencia Actual
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| Data di pubblicazione: | 2026 |
| Descrizione: | Introducción. La hipertensión pulmonar persistente del recién nacido (HPPRN) es un síndrome cardiopulmonar heterogéneo que resulta del fracaso de la transición circulatoria fetal a neonatal, con persistencia de una resistencia vascular pulmonar elevada, cortocircuitos de derecha a izquierda a través del foramen oval y el conducto arterioso, e hipoxemia grave y con frecuencia refractaria al oxígeno. Afecta de 1 a 2 de cada 1000 nacidos vivos y asocia una morbimortalidad significativa, con repercusión multiorgánica y secuelas neurológicas a largo plazo. Objetivo. Realizar una revisión actualizada de la evidencia científica disponible sobre la definición, fisiopatología, clasificación, diagnóstico y tratamiento de la HPPRN, con énfasis en la ecocardiografía neonatal funcional dirigida como herramienta para orientar estrategias terapéuticas individualizadas. Metodología. Revisión de tema basada en la síntesis crítica de la evidencia científica reciente, de los últimos días años aproximadamente, utilizando guías internacionales, ensayos clínicos, estudios observacionales y revisiones, con enfoque fisiopatológico y orientado a la práctica neonatológica. Principales hallazgos. La clasificación etiológica tradicional de la HPPRN evolucionó hacia una clasificación fisiopatológica basada en tres fenotipos hemodinámicos, según el determinante predominante de la presión arterial pulmonar: aumento primario de la RVP (precapilar), aumento del flujo sanguíneo pulmonar e hipertensión venosa pulmonar (poscapilar). Una misma etiología puede expresar distintos fenotipos, que responden de forma distinta, incluso opuesta, a una misma intervención. Por lo cual, la ecocardiografía neonatal funcional dirigida se recomienda como herramienta central para el manejo de estos pacientes al permitir confirmar el diagnóstico, caracterizar el fenotipo, cuantificar la gravedad, evaluar la función biventricular y monitorizar la respuesta terapéutica al pie de la cama y en tiempo real, modificando la conducta clínica en hasta el 40% de los casos. Esto permite un manejo con enfoque cardiocéntrico, individualizando el abordaje de cada paciente según lo que este vaya requiriendo durante la evolución de la enfermedad. Conclusiones. El abordaje ideal de la HPPRN debe de basarse en la caracterización fenotípica, la valoración hemodinámica integral y la ecocardiografía funcional neonatal seriada. Esto permitirá disminuir el tiempo hasta la estabilización del paciente, evitar la exposición a medicamentos con riesgo de efectos secundarios, reducir la variabilidad de resultados entre centros y optimizar los desenlaces a corto y largo plazo en estos pacientes. |
| Stato: | Kérwá |
| Istituzione: | Universidad de Costa Rica |
| Repositorio: | Kérwá |
| Lingua: | Español |
| OAI Identifier: | oai:kerwa.ucr.ac.cr:10669/105180 |
| Accesso online: | https://hdl.handle.net/10669/105180 |
| Keyword: | ecocardiografía funcional neonatal dirigida fenotipos hemodinámicos resistencia vascular pulmonar hipertensión pulmonar persistente |