El examen neurológico del infante de Hammersmith (HINE) como herramienta predictora del desenlace neurológico en pacientes a término con y sin hipotermia terapéutica, evaluados en el Hospital Nacional de Niños del 01 de enero de 2021 al 31 de julio de 2025
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| Publikationsdatum: | 2026 |
| Beschreibung: | Introducción. La encefalopatía hipóxico-isquémica (EHI) es una de las principales causas perinatales de parálisis cerebral (PC). El examen neurológico infantil de Hammersmith (HINE) es una herramienta validada para la predicción temprana de la PC. Sin embargo, en Costa Rica, no existe evidencia sobre su valor predictivo en esta población. Objetivo. Analizar el desempeño del HINE como predictor de parálisis cerebral en neonatos a término con EHI atendidos en la consulta de riesgo neurológico de Medicina Física y Rehabilitación del Hospital Nacional de Niños (HNN), y describir el desenlace según la exposición a hipotermia terapéutica. Métodos. Se lleva a cabo un estudio observacional, analítico, retrospectivo y de cohorte. Por lo que se revisaron 1438 expedientes del período entre el 1 de enero de 2021 y el 31 de julio de 2025, mediante un muestreo censal. La cohorte final fue de 128 neonatos a término con EHI, de los cuales, 111 recibieron HT y 17 no. Se caracterizó la población según variables sociodemográficas, clínicas y perinatales, además, se evaluó el desempeño diagnóstico del HINE (sensibilidad, especificidad y valores predictivos) por intervalos de edad, con intervalos de confianza de Clopper-Pearson. Las asociaciones entre las variables clínicas, la exposición a hipotermia y el desenlace neurológico se analizaron mediante la prueba de chi cuadrado y la prueba de Fisher. Resultados. En el total de la cohorte, el 20.31 % desarrolló parálisis cerebral, con predominio de la forma bilateral (84.62 % de los casos con PC) y del nivel V del GMFCS (42.31 %). El HINE mostró una sensibilidad del 100 % a los 3 meses, que descendió al 72.73 % a los 12 meses, mientras que la especificidad aumentó del 76.92 % a los 3 meses al 100 % a los 12 meses. La severidad de la encefalopatía (p<0.001) y las convulsiones neonatales (p<0.001) se asociaron de forma significativa con el desenlace. La comparación del desenlace según la exposición a hipotermia se realizó de forma descriptiva. Conclusiones. El HINE demostró ser un instrumento válido para predecir la parálisis cerebral en esta población, con alta sensibilidad temprana, útil para el tamizaje y alta especificidad hacia el año de edad, útil para la confirmación diagnóstica. Este es el primer estudio en Costa Rica que evalúa el HINE como predictor de PC en neonatos a término con EHI. El desenlace según la exposición a hipotermia se describió de forma exploratoria, pero se requieren estudios multicéntricos con grupos comparables para evaluar el efecto del tratamiento. |
| Land: | Kérwá |
| Institution: | Universidad de Costa Rica |
| Repositorio: | Kérwá |
| Sprache: | Español |
| OAI Identifier: | oai:kerwa.ucr.ac.cr:10669/105177 |
| Online Zugang: | https://hdl.handle.net/10669/105177 |
| Stichwort: | parálisis cerebral encefalopatía hipóxico-isquémica hipotermia terapéutica neurodesarrollo |