Análisis del impacto presupuestario del uso de ocrelizumab como terapia de segunda línea, en comparación con alemtuzumab, natalizumab y fingolimod en pacientes portadores de esclerosis múltiple remitente recurrente activa (EMRR), tratados inicialmente con interferón beta 1b en la Caja Costarricense del Seguro Social (CCSS)
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| Formato: | tesis de maestría |
| Fecha de Publicación: | 2023 |
| Descripción: | La esclerosis múltiple es la enfermedad inflamatoria crónica más prevalente del sistema nervioso central, y actualmente es incurable. En Costa Rica, a diciembre de 2017, la prevalencia de la enfermedad fue de 8,9 casos por 100.000 habitantes. Los tratamientos de la esclerosis múltiple son de uso crónico, lo cual implica un alto costo para la Caja Costarricense de Seguro Social. La evidencia demuestra la efectividad de los anticuerpos monoclonales, sin embargo, el costo de estos fármacos es elevado, por lo cual se utilizan como terapias de segunda línea. El objetivo de este trabajo es estimar el impacto presupuestario de la introducción de ocrelizumab en segunda línea para el tratamiento de los pacientes con esclerosis múltiple recurrente activa, previamente tratados con interferón beta-1b, en comparación con natalizumab, fingolimod y alemtuzumab, desde la perspectiva institucional, con un horizonte temporal de 5 años. Se hipotetizó que la introducción de ocrelizumab representaría un ahorro presupuestario significativo a lo largo de 5 años. Se utilizó un modelo de Análisis de Impacto Presupuestario considerando los diferentes porcentajes de administración de medicamentos utilizados, comparando el escenario de un caso base, en el cual se incluye el tratamiento de primera línea con interferón beta 1b y los de segunda línea (alemtuzumab, fingolimod y natalizumab), frente al escenario alternativo con la introducción de ocrelizumab en segunda línea. La evaluación de los costos (en dólares de los Estados Unidos, al tipo de cambio vigente) incluyó los recursos médicos directos (medicación, administración, manejo de la enfermedad, de eventos adversos y brotes o recaídas), exceptuando los tratamientos concomitantes y costos de hospitalización. Los datos de todos los costos unitarios se tomaron de la información provista a través del Sistema de Información y Suministros de la Caja Costarricense del Seguro Social, la cual ya fue publicada por Pastor Quirós y Ugalde en 2017, para la utilización proyectada para cada modelo, tanto el caso base como el alternativo. Para la obtención de los datos sobre los recursos locales utilizados en el manejo de la enfermedad, se utilizó́ la Guía Nacional de Práctica Clínica para el tratamiento de la Esclerosis Múltiple, de las estadísticas nacionales aportadas por Vasquez-Céspedes en 2017. Para comprobar la robustez de los resultados del modelo, se realizó una serie de análisis de sensibilidad determinísticos univariantes, que evalúan el impacto de los parámetros con más incertidumbre en el análisis. Los resultados indicaron que considerando una población diana de 360 pacientes con esclerosis múltiple remitente recurrente activa, los costos netos según el caso base, para un horizonte temporal, presupuestario de cinco años ascendieron a US$ 60.356.284,21, en el escenario con ocrelizumab fueron de US$ 57.445.976,96 lo cual representa una disminución en el impacto presupuestario de 4,82% (US$ 8.084, 18 por paciente a los cinco años). Es importante acotar que el 87% del costo total, está concentrado en el rubro de costos farmacológicos. Se concluyó la introducción de ocrelizumab representa un ahorro presupuestario significativo a lo largo de los próximos cinco años. Mayores beneficios en la reducción de recaídas y un régimen de dosificación muy manejable de corto plazo en la mayoría de los pacientes, permite recomendar, tanto clínica como económicamente, el uso racional y progresivo del producto en este contexto. |
| País: | Kérwá |
| Institución: | Universidad de Costa Rica |
| Repositorio: | Kérwá |
| Lenguaje: | Español |
| OAI Identifier: | oai:kerwa.ucr.ac.cr:10669/89687 |
| Acceso en línea: | https://hdl.handle.net/10669/89687 |
| Palabra clave: | esclerosis múltiple comparación indirecta interferón natalizumab fingolimod alemtuzumab ocrelizumab impacto presupuestario FARMACOLOGÍA |