Colecciones intraabdominales posterior a apendicetomía laparoscópica en el paciente con Apendicitis Simple y Complicada atendidos en el Hospital Nacional de Niños en el periodo comprendido entre 1 de Junio y 31 de Agosto del año 2019
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| Formato: | tesis |
| Fecha de Publicación: | 2020 |
| Descripción: | Estudio retrospectivo observaciones el cual determina la incidencia de Colecciones intraabdominales posterior a apendicetomía laparoscópica en el paciente con Apendicitis Simple y Complicada atendidos en el Hospital Nacional de Niños en el periodo comprendido entre 1 de Junio y 31 de Agosto del año 2019, complicación descrita en la literatura mundial posterior a este procedimiento laparoscópico. Se realiza dicho estudio para determinar la incidencia especifica en el Hospital Nacional de Niños. Sin lugar a duda la apendicitis representa una de las causas más frecuentes de cirugía de urgencia en el campo pediátrico. El riesgo de padecer de apendicitis aguda durante la vida es aproximadamente de un 9% con un pico de presentación entre los 10 y 14 años de edad. Es en 1735 en donde se describe quizá el primer caso tratado de una apéndice inflamada en un niño de 11 años, la cual sale por la herida hecha al realizar una plastia por una hernia inguinoescrotal . De este procedimiento sin embargo no hay un reporte de éxito confirmado. No es hasta el siglo XIX en donde el joven profesor de la Universidad de Harvard, el doctor Reginal Fitz con la ayuda de importantes avances en el campo de la anestesia, antisepsia y hemostasia, describe la apendicitis como una patología en la cual debe ser intervenida quirúrgicamente y menciona que el cuadro se agravará posterior a las 24 horas si no se ha extirpado la apéndice inflamada. En 1894 Mc Burney describe la técnica abierta que hasta hoy día se realiza para la extirpación de la apéndice inflamada.3 Son más de 100 años de experiencia e historia en el manejo quirúrgico `estandarizado´´ de la apendicitis aguda en niños, sin embargo el manejo abierto versus el laparoscópico sigue siendo motivo de debate y estudio. A mediados de los ochenta se empieza a describir la apendicetomía laparoscópica, misma que describen cirujanos al realizar cirugía pélvica y ginecológica, como un procedimiento incidental. Desde entonces se considera el método más usado y el de elección a la hora de realizar la apendicetomía. Revisiones recientes han demostrado diferencia en cuanto a técnica abierta versus laparoscópica en adultos , pero en niños aún se sigue cuestionado si una es mejor que la otra o presenta menor mortalidad y sobre todo morbilidad. Como toda técnica quirúrgica, la apendicetomía laparoscópica presenta una serie de beneficios y ventajas sobre la técnica abierta, sin embargo se describen complicaciones propias de la técnica laparoscópica como lo son las colecciones o abscesos intraabdominales. La literatura mundial reporta una incidencia muy variable que va desde un 2,9% hasta casi el 8% y que dependerá si la apéndice esta perforada (complicada) o sin perforación (simple). Metanálisis importantes de gran tamaño y validez reportan incidencias más bajas de colección intraabdominales específicamente en niños las cuales reportan una incidencia de colecciones intraabdominales en apendicetomía laparoscópica simple y complicada de 0,57% y 3,69% respectivamente, mientras que en el caso de las apendicetomías abiertas simple y complicada refieren un 0,40% y 2,59% respectivamente. En el año 2018 se presenta un proyecto de investigación el cual se encarga de validar los resultados posteriores a la implementación de manejo quirúrgico del paciente con apendicitis aguda en el servicio de cirugía general del Hospital Nacional de Niños (trabajo realizado por la Dra. Noelia Quesada Ríos en el 2016). Este trabajo documenta las principales complicaciones posteriores a apendicetomía abierta en pacientes con apendicitis aguda simple y complicada. Se habla en este estudio de una incidencia de colecciones intraabdominales de aproximadamente un 7% en general. De estas un 0,36% correspondería a la incidencia de formación de colección intraabdominal en pacientes sometidos a apendicectomía abierta por apendicitis simple y un 8,5% correspondientes a apendicectomía abierta por apendicitis aguda complicada. A finales de Enero del año 2019 se empiezan a realizar en el Hospital Nacional de Niños de forma rutinaria la extirpación laparoscópica de la apéndice cecal en aquellos niños que se diagnosticaron con cuadro sugestivo de apendicitis aguda. Sin embargo desde esa fecha no se ha documentado la incidencia de formación de abscesos intraabdominales. Esta información es de suma importancia para poder determinar si la frecuencia de esta complicación es mayor o menor que la que cita la literatura mundial, y así poder instaurar posteriormente un protocolo de manejo e identificar posibles factores responsables en la aparición de colecciones intraabdominales, y así tratar de bajar el número de pacientes que presenten estos abscesos posterior a apendicectomía laparoscópica simple o complicada. |
| País: | Kérwá |
| Institución: | Universidad de Costa Rica |
| Repositorio: | Kérwá |
| OAI Identifier: | oai:kerwa.ucr.ac.cr:10669/81331 |
| Acceso en línea: | https://hdl.handle.net/10669/81331 |
| Palabra clave: | Colecciones intraabdominales apendicitis complicada apendicitis simple apendicectomía laparoscópica |