Mortalidad por infección por Citomegalovirus, Herpes 6, Herpes simple y adenovirus en el paciente críticamente enfermo inmunocompetente en la Unidad de Cuidados Intensivos Médicos y en la Unidad de Cuidados Neurointensivos del Hospital México durante el período de Abril del 2019 a Octubre del 2019.
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| Formato: | tesis |
| Fecha de Publicación: | 2019 |
| Descripción: | Antecedentes: En algunos estudios en otras latitudes del mundo, se ha documentado que con cierta frecuencia dependiendo de las comorbilidades del paciente y su condición clínica, en cuanto más crítica sea la misma, existe mayor riesgo de replicar infecciones virales por Citomegalovirus, herpes simple, herpes 6 y adenovirus; aún cuando se trate de un paciente inmunocompetente, que es el enfoque de la presente investigación. Materiales y métodos: Objetivo: El objetivo principal del estudio es determinar la mortalidad asociada a la infección por Citomegalovirus, herpes 6, herpes simple y adenovirus en la población inmunocompetente de las unidades de cuidados intensivos médicos y neurointensivos del Hospital México, durante el período de abril del 2019 a octubre del 2019. Pero además se desea como objetivos secundarios; describir las características clínicas y epidemiológicas de los pacientes en cuestión, además de objetivizar los puntajes de severidad con que se manifiestan los mismos. De igual forma, valorar si existe algún beneficio de tratamiento antiviral en los pacientes que repliquen alguno de estos microorganismos y distinguir la clínica más frecuente con que se presentan los pacientes. Además, de que se desea correlacionar estudios de neuroimágenes en los pacientes que repliquen algún virus. Diseño: Es un estudio de cohorte observacional, descriptivo y retrospectivo Pacientes: Pacientes inmunocompetentes que hayan replicado carga viral por alguno de los siguientes virus: Citomegalovirus, Herpes simplex, Herpes 6, Adenovirus Variables: Variables clínicas y de laboratorio de los sujetos que cumplen los criterios de inclusión, tomando en consideración escalas de severidad, comorbilidades de los mismos y manifestaciones clínicas asociadas a la replicación de virus. Resultados: se analizaron 37 casos de sujetos que cumplían todos los criterios de inclusión para el estudio, quienes de base eran inmunocompetentes; de los cuales fallecieron 5 sujetos en total. El virus más frecuentemente documentado fue el Citomegalovirus en un 16,2% del total, dejando por último el Adenovirus, del cual no se documentó ningún caso. Se documentó que la estancia media en la UCI fue de 22 días; la media de las escalas de severidad de ingreso fue de 19 pts para APACHE II, 8 pts de SOFA y 243 de Índice Respiratorio, pero se determinó que no implicó un impacto estadísticamente significativo en el desenlace del paciente. Por otro lado, se determinó con evidencia estadísticamente significativa que la estancia en UCI prolongada aumenta el riesgo de replicación viral , con una p < 0,001; al igual que un índice respiratorio bajo al ingreso, también influyó en un aumento de la replicación viral, con una p <0,001. Además, las comorbilidades que influyeron maryormente para que los pacientes replicaran alguno de los virus fueron el uso de esteroides por su patología actual, con una p < 0,011 y el diagnóstico de sepsis o shock séptico con una p = 0,003; estos dos puntos principalmente en el caso de citomegalovirus. Finalmente, no se logró demostrar con evidencia estadísticamente significativa, que la mortalidad en UCI y a los 30 días se aumentara en los casos que se documentó replicación de alguno de los virus. Limitaciones: Las variables en estudio fueron todas tomadas de las notas del expediente digital único en salud (EDUS), por lo que son dependientes de la valoración del médico tratante y que se lograran plasmar en la nota médica. Conclusiones: No se logró documentar aumento de la mortalidad en los pacientes que replicaron CMV, Herpes simple o Herpes 6; pero sí se identificó que los principales factores de riesgo para replicar alguno de estos virus fue estancia prolongada en UCI, un índice respiratorio bajo, uso de esteroides por su patología de ingreso y el diagnóstico de sepsis o shock séptico. |
| País: | Kérwá |
| Institución: | Universidad de Costa Rica |
| Repositorio: | Kérwá |
| OAI Identifier: | oai:kerwa.ucr.ac.cr:10669/80154 |
| Acceso en línea: | https://hdl.handle.net/10669/80154 |
| Palabra clave: | Citomegalovirus Adenovirus Herpes 6 Herpes simple Mortalidad Infección |