Perfil clínico y microbiológico de infecciones de sitio quirúrgico en cirugía abdominal electiva en la unidad de cirugía de colon y recto del Hospital México durante el período 2023-2024.
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| Natura: | tesis de maestría |
| Data di pubblicazione: | 2025 |
| Descrizione: | Introducción La infección del sitio quirúrgico (ISQ) es una complicación crítica en la cirugía colorrectal, especialmente en pacientes con patología oncológica, ya que incrementa significativamente la morbilidad, prolonga la hospitalización y eleva los costos sanitarios. Aunque se han realizado avances en el manejo y prevención de infecciones, la falta de datos epidemiológicos locales impide la optimización de las estrategias de diagnóstico y tratamiento. Este estudio se planteó para abordar esta brecha de conocimiento. Metodología Se llevó a cabo un estudio observacional retrospectivo, de corte transversal y descriptivo, con 238 pacientes sometidos a cirugía colorrectal electiva en la Unidad de Cirugía de Colon y Recto del Hospital México, entre enero de 2023 y diciembre de 2024. Se analizaron 21 variables predictoras, incluidas características demográficas, comorbilidades (diabetes mellitus (DM) e hipertensión arterial (HTA)), estado nutricional (albúmina sérica) y factores quirúrgicos (abordaje, duración de la cirugía y presencia de estoma). Para el análisis de los resultados, se utilizaron pruebas estadísticas bivariadas (Chi-cuadrado y U de Mann Whitney) para identificar factores de riesgo asociados a ISQ, y se desarrolló un modelo predictivo de riesgo mediante el algoritmo Random Forest. Resultados La incidencia global de ISQ fue del 21.4% (51 de 238 pacientes), un valor dentro del rango esperado para la cirugía colorrectal a nivel internacional. Predominaron las infecciones de órgano/espacio (58.8% del total de ISQ), siendo la fuga anastomótica la complicación grave más frecuente (33.3%). La presencia de ISQ duplicó la estancia hospitalaria media, con una mediana de 7 días en pacientes infectados frente a 4 días en pacientes sin ISQ (p < 0.0001). El abordaje quirúrgico abierto fue el factor de riesgo modificable más importante, cuadruplicando el riesgo de ISQ en comparación con técnicas mínimamente invasivas (OR = 4.21, p = 0.0008). El diagnóstico no oncológico se asoció a un riesgo significativamente mayor (OR inverso = 4.0, p = 0.0001), mientras que el sexo masculino mostró una tendencia a un riesgo casi duplicado (OR = 1.98, p = 0.0521). Escherichia coli fue el microorganismo más frecuente (19.6% de las ISQ), consistente con la flora gastrointestinal esperada, aunque solo se tomaron cultivos en el 54.9% de los casos con ISQ. La Proteína C Reactiva (PCR) al cuarto día postoperatorio fue el predictor más potente del modelo predictivo (20.2% de importancia), con valores medianos significativamente más altos en el grupo con ISQ (88.9 mg/L vs 42.4 mg/L, p < 0.0001), y el modelo Random Forest alcanzó un AUC-ROC de 0.766. Conclusiones La incidencia de ISQ en cirugía colorrectal electiva en la institución analizada es alta, con predominio de las infecciones de órgano/espacio, especialmente las fugas anastomóticas. El abordaje abierto y el diagnóstico no oncológico son factores de riesgo clave independientes. Es fundamental priorizar el abordaje laparoscópico y optimizar la vigilancia postoperatoria, utilizando la PCR al cuarto día como herramienta de detección temprana para mitigar el riesgo y reducir la duplicación de la estancia hospitalaria asociada a estas infecciones. |
| Stato: | Kérwá |
| Istituzione: | Universidad de Costa Rica |
| Repositorio: | Kérwá |
| Lingua: | Español |
| OAI Identifier: | oai:kerwa.ucr.ac.cr:10669/103895 |
| Accesso online: | https://hdl.handle.net/10669/103895 |
| Keyword: | Infección del sitio quirúrgico Infección postoperatoria Cirugía colorrectal Microbiología clínica Prevención de infecciones Complicaciones postoperatorias Surgical site infection Postoperative infection Colorectal surgery Clinical microbiology Infection prevention Postoperative complications |