Papel pronóstico de los factores clínicos, quirúrgicos y epidemiológicos en una cohorte de pacientes con hemorragia subaracnoidea espontánea aneurismática en el Hospital Rafael Ángel Calderón Guardia entre 2020 y 2023
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| Format: | tesis de maestría |
| Data de publicació: | 2026 |
| Descripció: | La hemorragia subaracnoidea (HSA) de origen aneurismático es una patología neuroquirúrgica compleja con un alto impacto en la morbi-mortalidad. Afecta desproporcionadamente a mujeres y a personas en su etapa más productiva (promedio de 53 años), generando altos costos sociales y años de vida perdidos. Se realizó un estudio observacional de cohorte, tanto prospectivo como retrospectivo, con una población total de 77 pacientes mayores de 18 años. Se analizaron variables epidemiológicas, hallazgos de neuroimagen (Escala de Fisher) y el estado clínico al ingreso mediante las escalas Hunt-Hess y WFNS. El resultado funcional se valoró longitudinalmente utilizando la escala Glasgow Outcome Scale (GOS) al egreso y a los 12 meses. La cohorte presentó una edad media entre 51 y 56 años, con predominancia femenina e hipertensión arterial como factor de riesgo principal (52-60%). El 73.3% de los pacientes recibió tratamiento endovascular y el 26.7% clipaje microquirúrgico. Las clasificaciones más frecuentes al ingreso fueron Hunt-Hess 2, Fisher 4 y WFNS 1. Aunque no se hallaron diferencias estadísticas significativas en el desenlace funcional entre ambas técnicas quirúrgicas (p=0.094), se observó una tendencia clínica hacia mejores resultados en el grupo de tratamiento endovascular (mediana GOS de 5 vs. 4 a los 12 meses). Ambas modalidades de tratamiento ofrecen resultados funcionales comparables en esta cohorte hospitalaria. La selección de la técnica debe ser individualizada, considerando factores como la morfología del aneurisma y el estado clínico inicial. El uso de escalas clínicas y radiológicas sigue siendo fundamental para la estratificación del riesgo y la predicción del pronóstico en estos pacientes. |
| Pais: | Kérwá |
| Institution: | Universidad de Costa Rica |
| Repositorio: | Kérwá |
| Idioma: | Español |
| OAI Identifier: | oai:kerwa.ucr.ac.cr:10669/104296 |
| Accés en línia: | https://hdl.handle.net/10669/104296 |
| Paraula clau: | Hemorragia subaracnoidea Aneurismas cerebrales Neurocirugía Tratamiento endovascular Cirugía microvascular Pronóstico médico Factores de riesgo Hipertensión arterial |