Resucitación hemostática guiada por tromboelastometría rotacional (ROTEM) en cirugía cardiaca con circulación extracorpórea
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| Formato: | tesis |
| Fecha de Publicación: | 2020 |
| Descripción: | Introducción: la cirugía cardiaca se asocia con alto riesgo de sangrado en el periodo perioperatorio, también con altos requerimientos de transfusión de productos sanguíneos, lo cual implica potenciales efectos adversos. Las pruebas de laboratorio convencionales de coagulación tienen limitantes para su aplicación en la práctica clínica. En primer lugar, está el tiempo para la obtención de resultados, además de la falta de especificidad con respecto a la alteración de la coagulación asociada y, finalmente, la incapacidad para predecir situaciones in vivo, ya que se hacen en ausencia de plaquetas y otros componentes. La disponibilidad de las pruebas viscoelásticas a nivel hospitalario ha aumentado y ahora se tienen a disposición siempre que se necesiten, con la ventaja de que estas pruebas valoran la coagulación de manera integral y en tiempo real, por lo que permiten iniciar la terapéutica de resucitación hemostática de forma temprana y dirigida. Objetivos: describir la utilidad de ROTEM en la terapia de resucitación hemostática. A la vez, presentar algoritmos terapéuticos para cirugía cardiaca dirigidos por esta tecnología. Metodología: revisión bibliográfica actualizada en materia de transfusión guiada por ROTEM. Finalmente, se propone un protocolo de manejo mediante un flujograma. Conclusiones: la resucitación hemostática guiada por ROTEM se asocia con disminución del sangrado posoperatorio, necesidad de reintervención quirúrgica y transfusión en general. Aún no se ha demostrado una disminución de mortalidad cuando se compara con la transfusión guiada por estudios convencionales. Las pruebas viscoelásticas, además, resultan más rentables. |
| País: | Kérwá |
| Institución: | Universidad de Costa Rica |
| Repositorio: | Kérwá |
| OAI Identifier: | oai:kerwa.ucr.ac.cr:10669/81779 |
| Acceso en línea: | https://hdl.handle.net/10669/81779 |
| Palabra clave: | Transfusión Circulación Extracorpórea |