Validación externa y retrospectiva de una regla de predicción de infecciones del torrente sanguíneo de Shapiro modificada en pacientes adultos hospitalizados en la Unidad de Cuidado Intensivo del Hospital San Juan de Dios, durante el año 2025, usando los resultados de los hemocultivos tomados desde enero hasta diciembre del 2025
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| Tác giả: | |
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| Định dạng: | tesis de maestría |
| Ngày xuất bản: | 2026 |
| Miêu tả: | Antecedentes. Las infecciones del torrente sanguíneo (ITS) constituyen una causa frecuente y grave de morbimortalidad en pacientes críticos, y el hemocultivo (HC) sigue siendo su método diagnóstico de referencia. Sin embargo, la toma de HC presenta un bajo rendimiento global y una proporción no despreciable de resultados contaminantes, lo que genera costos, prolonga la estancia hospitalaria y favorece el uso innecesario de antibióticos. Las reglas de predicción clínica, como la regla de Shapiro, buscan identificar de forma racional a quién tomar un HC. En Costa Rica, no se ha validado ninguna herramienta de predicción de ITS, ni en pacientes críticos ni en otros entornos. Por lo que el objetivo fue realizar una validación externa y retrospectiva de la capacidad predictiva de una regla de predicción de ITS de Shapiro modificada (RPSM) en pacientes adultos de la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) del Hospital San Juan de Dios (HSJD). Metodología. Estudio observacional, retrospectivo, unicéntrico, de validación diagnóstica de la RPSM. Se evaluó la discriminación de la RPSM mediante el área bajo la curva ROC (AUC). Como análisis secundario exploratorio, se evaluó el valor incremental de la procalcitonina. Resultados. Se analizaron 280 ETHC correspondientes a 176 pacientes. De ellos, 230 (82.1%) resultaron negativos, 37 (13.2%) correspondieron a ITS verdadera y 13 (4.6%) a contaminantes. La RPSM mostró una capacidad discriminativa modesta, con un AUC ROC de 0.68 (IC 95% 0.59–0.77). La procalcitonina no aportó valor incremental sobre la RPSM. Conclusiones. La RPSM es aplicable en la población de cuidados intensivos del HSJD y conserva capacidad de estratificación de riesgo, con un valor predictivo negativo elevado en el grupo de bajo riesgo y una utilidad relevante para identificar a los pacientes de alto riesgo, pese a una discriminación global modesta atribuible al efecto del espectro propio de la UCI. Palabras clave: infección del torrente sanguíneo; hemocultivo; regla de predicción clínica; procalcitonina; cuidados intensivos; bacteriemia. |
| Quốc gia: | Kérwá |
| Tổ chức giáo dục: | Universidad de Costa Rica |
| Repositorio: | Kérwá |
| Ngôn ngữ: | Español |
| OAI Identifier: | oai:kerwa.ucr.ac.cr:10669/104894 |
| Truy cập trực tuyến: | https://hdl.handle.net/10669/104894 |
| Từ khóa: | Enfermedad transmisible Bacteria Medicina clínica Paciente Hospital Infectious diseases Clinical medicine Patients Hospitals |