Presión de distensión y poder mecánico: nuevos objetivos en la prevención de la lesión pulmonar inducida por la ventilación mecánica entre los pacientes con síndrome de dificultad respiratoria aguda. Una revisión sistemática
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| Formato: | tesis |
| Fecha de Publicación: | 2023 |
| Descripción: | La ventilación mecánica es un soporte orgánico importante dentro del ámbito de la terapia intensiva, para la asistencia ventilatoria en pacientes que han perdido autonomía respiratoria, hasta que esta sea restablecida. Pero, así como la VMI puede ser de gran aporte, su mal uso podría desencadenar efectos deletéreos tanto a nivel local pulmonar como sistémico, conllevando potenciales complicaciones. El SDRA representa aproximadamente el 10% de las admisiones en la UCI y el 23% de los pacientes ventilados, con una mortalidad de hasta el 45%. El reconocimiento de que los pacientes con SDRA son susceptibles a una lesión pulmonar adicional inducida por la VMI ha llevado a estrategias de protección pulmonar diseñadas para reducir el estrés total y la tensión en el “pulmón de bebé”. La presente investigación tiene como finalidad analizar la evidencia existente sobre las estrategias de ventilación mecánica de protección pulmonar en pacientes con SDRA, con especial énfasis en la presión de distensión y el poder mecánico. Además, el alcance de esta revisión se limita a pacientes adultos y a estrategias de soporte respiratorio no farmacológico (excepto bloqueadores neuromusculares, que son coadyuvantes de la VMI). La metodología empleada para llevar a cabo el estudio consiste en una revisión narrativa de los artículos más relevantes y recientes sobre la temática, consultados en las bases de datos Medline, The Cochrane Library, PubMed, así como una revisión de las guías de mayor importancia. Se concluye con la investigación que el DP y el PM como marcadores de VILI son matemática, fisiológica y conceptualmente diferentes. A pesar de que el método más utilizado para programar el VT es el PCI, se ha demostrado ampliamente que su uso no se correlaciona con el volumen pulmonar funcional. Un mejor acercamiento puede involucrar estrategias complementarias donde se individualice su manejo y se considere como objetivo final, limitar el estrés y la tensión pulmonar o el DP y el consecuente PM, como potenciales subrogados de VILI. Es indispensable, además, un enfoque personalizado de ventilación mecánica para pacientes con SDRA basado en la fisiología y morfología pulmonar, la etiología del síndrome, las imágenes pulmonares y los fenotipos biológicos para mejorar el pronóstico de los pacientes. Los datos actuales basados en la población no están reflejando necesariamente pacientes individuales con diferentes tipos de lesión pulmonar y comorbilidades. |
| País: | Kérwá |
| Institución: | Universidad de Costa Rica |
| Repositorio: | Kérwá |
| Lenguaje: | Español |
| OAI Identifier: | oai:kerwa.ucr.ac.cr:10669/89771 |
| Acceso en línea: | https://hdl.handle.net/10669/89771 |
| Palabra clave: | CIENCIAS MÉDICAS LESIÓN VENTILACIÓN MECÁNICA ERGOTRAUMA |