Revisión sistemática y metaanálisis de la eficacia del uso de n-acetilcisteína en insuficiencia hepática aguda no inducida por acetaminofén
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| Natura: | tesis |
| Data di pubblicazione: | 2026 |
| Descrizione: | Introducción: La insuficiencia hepática aguda no inducida por acetaminofén (IHANIA) es un síndrome infrecuente, rápidamente progresivo y altamente mortal, cuyo tratamiento se fundamenta en manejo de soporte y etiológico con el trasplante hepático ortotópico (THO) representando la única terapia curativa. La N-acetilcisteína (NAC) posee propiedades pleiotrópicas (antioxidantes, microcirculatorias e inmunomoduladores) que podrían funcionar como terapia puente para trasplante y regeneración de hígado nativo, sin embargo, metaanálisis previos realizados muestran resultados contradictorios debido a sesgos metodológicos importantes, para establecer la eficacia del uso de NAC en IHANIA. Objetivo: Evaluar la eficacia y seguridad de la NAC en adultos con IHANIA, mediante sus efectos sobre la mortalidad global, la supervivencia libre de trasplante (TFS) y los eventos adversos (EA) en comparación al manejo medico estándar. Metodología: Se realizó una revisión sistemática de estudios publicados entre enero del 2000 y diciembre del 2025 en PubMed, EMBASE, ScienceDirect y SciELO. Se incluyeron exclusivamente ensayos clínicos aleatorizados (ECA) de población adulta, con definición diagnostica verificada que compararan NAC IV frente a tratamiento médico estándar. La calidad metodológica se evaluó mediante CASP. Se efectuaron metaanálisis independientes para mortalidad y TFS, calculando riesgos relativos (RR) con intervalos de confianza del 95 % (IC 95 %). Los EA se sintetizaron narrativamente. Resultados: Se identificaron 10,460 registros donde solo dos ECA cumplieron los criterios de elegibilidad, con una muestra total de 253 participantes. Se determinó que la NAC no redujo significativamente la mortalidad global (RR=0,730; IC 95 %: 0,515-1,035; p=0,078; I²=48,12 %). Sin embargo, aumentó la TFS (RR=1,486; IC 95 %: 1,112-1,987; p=0,007; I²=0 %) demostrado por significancia estadística. La NAC fue generalmente bien tolerada; sin embargo, la heterogeneidad en la vigilancia y notificación de los EA impidió combinar cuantitativamente los datos para metaanálisis. Conclusión: El uso de NAC IV demostró asociación con una mayor TFS, pero no demostró reducción estadísticamente significativa de la mortalidad global. Su perfil de seguridad es aceptable. |
| Stato: | Kérwá |
| Istituzione: | Universidad de Costa Rica |
| Repositorio: | Kérwá |
| Lingua: | Español |
| OAI Identifier: | oai:kerwa.ucr.ac.cr:10669/104907 |
| Accesso online: | https://hdl.handle.net/10669/104907 |
| Keyword: | Palabras clave: N-acetilcisteína insuficiencia hepática aguda supervivencia libre de trasplante mortalidad metaanálisis |