Fisiopatología y manejo basado en evidencia de la coagulopatía en el paciente con cirrosis hepática, y desarrollo de protocolo de aplicación. Una revisión sistemática.
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| Autor: | |
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| Formato: | tesis |
| Fecha de Publicación: | 2023 |
| Descripción: | La cirrosis es una condición anatomo-patológica que se acompaña de una disfunción en la síntesis de proteínas; entre estas, las involucradas en el sistema de coagulación. Esto se refleja a nivel de los laboratorios como una prolongación en los tiempos de coagulación. Por lo tanto, se tiende a la creencia y concepción de que la cirrosis es en esencia un estado proclive al sangrado. A pesar de esto, algunos pacientes con enfermedad hepática presentan eventos trombóticos, y estudios con ensayos de laboratorio especiales han demostrado que en realidad el mecanismo hemostático en la cirrosis se encuentra rebalanceado alcanzando un equilibrio entre los procesos hemostáticos y antihemostáticos. Varios ensayos clínicos han fallado en demostrar una relación entre la prolongación de los tiempos de coagulación en la enfermedad hepática (INR y TP) y un aumento en el riesgo de sangrado, por lo que se han desarrollado nuevos métodos de análisis de laboratorio como el ROTEM, arrojando datos prometedores que podrían ser de utilidad a la hora de tomar decisiones y definir la gestión adecuada en estos casos. A pesar de la gran cantidad de información disponible, la gran mayoría de evidencia carece de peso, con estudios de diseño inadecuado y bajo poder estadístico. Esto obliga a una práctica clínica heterogénea y poco certera, haciendo imperativa la necesidad de mayores investigaciones para demostrar un impacto verdadero en la toma de decisiones clínicas, y detener el empirismo terapéutico. |
| País: | Kérwá |
| Institución: | Universidad de Costa Rica |
| Repositorio: | Kérwá |
| Lenguaje: | Español |
| OAI Identifier: | oai:kerwa.ucr.ac.cr:10669/89293 |
| Acceso en línea: | https://hdl.handle.net/10669/89293 |
| Palabra clave: | CIENCIAS MÉDICAS ENFERMEDAD PACIENTE |