Evaluación de nuevas terapias antidiabéticas orales en adultos mayores: un enfoque basado en el perfil funcional
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|---|---|
| Format: | tesis de maestría |
| Publikationsdatum: | 2025 |
| Beschreibung: | La diabetes mellitus tipo 2 (DM-2) constituye una de las principales enfermedades crónicas en la población adulta mayor, con un impacto creciente en salud pública debido al acelerado envejecimiento poblacional. En Costa Rica, su prevalencia ha aumentado en las últimas décadas, afectando de forma particular a los adultos mayores, quienes además enfrentan riesgos amplificados por la multimorbilidad, la polifarmacia, la fragilidad y los cambios fisiológicos. Por esto, el abordaje clínico de la diabetes requiere replantear las estrategias terapéuticas tradicionales, que históricamente se han basado en metas glucocéntricas estrictas, y que no siempre resultan seguras o pertinentes en este grupo etario. En las últimas décadas han surgido nuevos antidiabéticos orales, como los inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 (iSGLT2) y los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón tipo 1 (aGLP-1), los cuales ofrecen beneficios adicionales más allá del control glicémico. Estos incluyen efectos cardioprotectores y reno-protectores, así como un menor riesgo de hipoglicemias y de aumento ponderal en comparación con terapias tradicionales como las sulfonilureas. Las guías internacionales recientes; como los Estándares de Atención en Diabetes 2025 de la American Diabetes Association (ADA), reconocen la importancia de incorporar estas terapias en el manejo del adulto mayor, subrayando la necesidad de individualizar las decisiones clínicas según el estado funcional, cognitivo y social de cada paciente. Para el presente trabajo, se realizó una revisión bibliográfica exhaustiva analizando la evidencia más actual sobre las alternativas farmacológicas en la DM-2 del adulto mayor, con énfasis en la utilidad de los nuevos antidiabéticos orales y en la necesidad de un enfoque funcional e integral. Se identificaron estrategias diferenciadas para distintos perfiles clínicos: adultos mayores robustos, con alta expectativa de vida, para quienes pueden plantearse objetivos más estrictos y el uso de terapias innovadoras; y adultos mayores frágiles o con múltiples comorbilidades, en quienes deben establecerse metas glicémicas individualizadas. Asimismo, se destaca la importancia de considerar fenotipos metabólicos específicos, como la obesidad sarcopénica o la malnutrición, que condicionan la respuesta terapéutica y demandan intervenciones ajustadas. Se enfatiza también la relevancia de los principios geriátricos, resumidos en los “4M” (mente, movilidad, medicamentos y metas significativas), como base para orientar el manejo clínico de manera personalizada y centrada en la persona. Este estudio reafirma que el manejo de la DM-2 en adultos mayores debe ir más allá de un enfoque glucocéntrico, adoptando un modelo integral y funcional que contemple la heterogeneidad clínica, la expectativa de vida y las preferencias individuales. Este enfoque, centrado en preservar la autonomía y calidad de vida del adulto mayor, constituye una estrategia esencial para enfrentar los retos del envejecimiento demográfico y la creciente carga de diabetes en el mundo. |
| Land: | Kérwá |
| Institution: | Universidad de Costa Rica |
| Repositorio: | Kérwá |
| Sprache: | Español |
| OAI Identifier: | oai:kerwa.ucr.ac.cr:10669/103309 |
| Online Zugang: | https://hdl.handle.net/10669/103309 |
| Stichwort: | diabetes mellitus tipo 2 adultos mayores terapia antidiabeticas orales tratamiento individualizado type 2 diabetes mellitus older adults oral antidiabetic therapies individualized treatment |