Creación e implementación de un protocolo de analgesia y sedación para la unidad de cuidados intermedios del Hospital San Juan de Dios
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| Format: | tesis de maestría |
| Publikationsdatum: | 2025 |
| Beschreibung: | El presente trabajo aborda la brecha significativa entre las recomendaciones internacionales basadas en evidencia para la sedación y la analgesia, y su aplicación práctica en el Hospital San Juan de Dios. La reciente modificación de la Lista Oficial de Medicamentos, que autoriza el uso de ketamina y propofol por especialistas en Medicina Interna, representa un punto de inflexión y una oportunidad para desarrollar un protocolo local basado en evidencia que permita mejorar la seguridad, los resultados clínicos y la eficiencia en el uso de los recursos. Se realizó una revisión exhaustiva de la literatura en las bases de datos PubMed y OpenEvidence, que incluyen estudios sobre sedación y analgesia en pacientes médicos adultos. Se excluyeron los estudios pediátricos, quirúrgicos, epidurales, paliativos o relacionados con medicamentos no disponibles en la CCSS. A partir de la síntesis de la evidencia, se elaboraron algoritmos para guiar el uso racional y protocolizado de los agentes disponibles en la Unidad de Cuidados Intermedios del Hospital San Juan de Dios. El estudio revisa las características farmacológicas, las indicaciones y los aspectos de seguridad de los principales analgésicos y sedantes utilizados en la práctica hospitalaria, con inclusión de acetaminofén, metamizol, antiinflamatorios no esteroideos, lidocaína, codeína, tramadol, morfina, fentanilo, midazolam, propofol, ketamina y dexmedetomidina. Se enfatiza la importancia de una valoración estructurada del dolor mediante escalas validadas. Se desarrollaron algoritmos específicos para pacientes con disfunción renal o hepática, en quienes es necesario ajustar la elección y la dosis de los medicamentos para evitar toxicidad. En cuanto a la sedación, se diferencia entre la sedación procedural y la sedación intravenosa continua, pues destaca la relevancia de identificar a los pacientes de alto riesgo que no deben ser sedados fuera del ámbito de anestesiología. En conclusión, este trabajo ofrece un marco estructurado y contextualizado para el uso racional de analgésicos y sedantes en Medicina Interna en la Unidad de Cuidados Intermedios del Hospital San Juan de Dios. Los algoritmos y recomendaciones propuestos sientan las bases para un abordaje estandarizado, seguro y costo-efectivo, al tiempo que promueven futuras investigaciones destinadas a evaluar las prácticas de prescripción, la exposición cumulativa a sedantes y los resultados clínicos antes y después de la implementación del protocolo. |
| Land: | Kérwá |
| Institution: | Universidad de Costa Rica |
| Repositorio: | Kérwá |
| Sprache: | Español |
| OAI Identifier: | oai:kerwa.ucr.ac.cr:10669/103863 |
| Online Zugang: | https://hdl.handle.net/10669/103863 |
| Stichwort: | Medicina interna Hospitales Farmacología Sedación Analgesia Protocolos clínicos |