Infecciones virales durante el primer año en paciente con trasplante renal posterior a la inducción con antagonistas del receptor de interleucina 2 versus anticuerpo anti- timocito en el Hospital Rafael Ángel Calderón Guardia en el periodo comprendido entre 2014-2017
Guardado en:
| Autor: | |
|---|---|
| Formato: | tesis |
| Fecha de Publicación: | 2020 |
| Descripción: | ANTECEDENTES La prevalencia de la enfermedad renal crónica cada vez es mayor, donde su tratamiento de elección es el trasplante renal. Previo a la realización de un trasplante renal, los pacientes deben ser sometidos a un tamizaje infectológico, que incluye infecciones virales, con el objetivo de prevenirlas. Esto debido a que la primoinfección o la reactivación de estas infecciones se han asociado a un aumento en retraso en la función del injerto, disfunción del injerto y menor sobrevida. MÉTODOS Estudio retrospectivo, realizado en el Hospital Rafael Ángel Calderón Guardia (HRACG), tomando en cuenta a los pacientes trasplantados renales en el periodo entre 2014-2017, con seguimiento a un año. Se buscaron los registros de trasplante renal del servicio de Nefrología, obteniéndose 77 casos, de los cuales se tuvo acceso a 51 expedientes. Debido a la ausencia de datos, se recurrió a realizar un análisis de corte epidemiológico, elaborando un perfil epidemiológico e infeccioso viral de los pacientes. Para el análisis de datos se empleó estadística descriptiva y para el análisis de sobrevida se utilizó curvas de sobrevida de Kaplan- Meier. RESULTADOS El 56% de la población trasplantada renal es masculina, con una edad promedio de 43.3 ±13,9 años en el momento del procedimiento quirúrgico, provenientes mayoritariamente de Cartago y San José. Con respecto al trasplante, un 66.7% de los pacientes recibió antagonistas del receptor de interleucina 2 (IL2AR), mientras que 33.3% recibió anticuerpo anti-timocito (ATG), el origen del trasplante fue donador vivo relacionado en un 54.9%, seguido por cadavérico y por último donador vivo no relacionado. Un 15.7% desarrollo retraso en la función del injerto y se desconoce el porcentaje de pacientes que presentó disfunción del injerto renal. Un gran porcentaje de la población no presenta tamizaje previo al trasplante, desconociéndose los antecedentes de infecciones virales. Con respecto a ellas, la mayoría de la población tiene antecedente de infección por Citomegalovirus (CMV), Epsteinn Barr Virus (EBV), así como Herpes Simplex Virus- 1 (HSV-1). De forma contraria, es baja la prevalencia de Herpes Simplex Virus-2 (HSV-2) y no hay pacientes portadores de Virus de Hepatitis B (HBV) ni Virus de Hepatitis C (HCV). La reactivación o primoinfección de CMV fue la única detectada posterior al trasplante, en 22% de la población. Un 15,7% de la población desarrolla retraso en la función del injerto (DGF). La sobrevida de los pacientes trasplantados renales al mes es de un 100%, mientras que al año cae a 96.1%, encontrándose como único factor común entre ellos el desarrollo de DGF. CONCLUSIONES La población trasplantada renal suele tener infección previa por CMV, EBV, HSV-1, encontrándose que el CMV es la infección viral más frecuente posterior al trasplante. La falta de sistematización en el abordaje de estos pacientes, desde el punto de vista infeccioso, no permite determinar la real incidencia de estas infecciones y su impacto o asociación con DGF o mortalidad, por lo que se plantea un protocolo para los candidatos a trasplante renal y su manejo en el postoperatorio. |
| País: | Kérwá |
| Institución: | Universidad de Costa Rica |
| Repositorio: | Kérwá |
| OAI Identifier: | oai:kerwa.ucr.ac.cr:10669/81377 |
| Acceso en línea: | https://hdl.handle.net/10669/81377 |
| Palabra clave: | enfermedad renal |