Abordaje del manejo agudo de las fracturas de pelvis y su relación con la estabilidad hemodinámica del paciente politraumatizado: una revisión sistemática de la literatura
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| Formato: | tesis |
| Fecha de Publicación: | 2023 |
| Descripción: | La mortalidad de un paciente con una fractura de pelvis hemodinámicamente inestable se ha reportado en diferentes estudios entre un 40-50%. Este valor tan elevado se ha atribuido a diversos factores intrínsecos y extrínsecos a la fractura, así como a la dificultad en la coordinación de los diferentes grupos quirúrgicos relacionados. Existen varios dispositivos y procedimientos descritos para el tratamiento agudo de esta patología. Por ejemplo, la utilización de la sabana pélvica en pacientes con estas lesiones traumáticas es un procedimiento clave en la estabilización y control de la patología, permitiendo una mejor gestión del dolor y, principalmente, el control de la hemorragia en su mayoría venosa, lo que disminuye el volumen de la cavidad y previene complicaciones asociadas. Por su parte, el control de daños sustentado en la fijación externa supraacetabular ha mostrado una disminución significativa en la tasa de mortalidad; sin embargo, presenta el inconveniente de no estar indicado en todos los patrones de fracturas pélvicas. En pacientes con inestabilidad hemodinámica persistente, el empacado peritoneal se ha convertido en un método de tratamiento con una alta tasa de éxito según estudios de alto nivel de evidencia científica. La embolización arterial selectiva es un procedimiento que consiste en la obliteración de arterias específicas mediante la introducción de un material embolizante. Además, en pacientes con fracturas de pelvis e inestabilidad hemodinámica, esta técnica ha sido utilizada como una estrategia terapéutica efectiva para controlar el sangrado y estabilizar al paciente, lo que ha demostrado una alta tasa de éxito en la reducción de la morbimortalidad asociada a las graves lesiones traumáticas de la pelvis, con el advenimiento de que únicamente un 5-10% de los pacientes requieren dicho procedimiento, ya que, en la mayoría de los casos, el sangrado en la cavidad pélvica es de origen venoso. Así mismo, el empleo de tornillos iliosacros en el tratamiento de lesiones pélvicas ha adquirido notable relevancia en el ámbito de la cirugía ortopédica, debido a su eficacia para el control tanto de la estabilidad hemodinámica como de los vectores de fuerzas mecánicas deformantes. A pesar de ello, para lograr óptimos resultados en la intervención quirúrgica, se precisa una meticulosa evaluación anatómica y entrenamiento en la técnica por parte del equipo médico. También se ha demostrado que el empleo de un protocolo adecuado para el manejo de estas lesiones en hospitales de trauma de Nivel I tiene un efecto significativo en la disminución de la morbilidad y mortalidad de los pacientes en cuestión. Este hallazgo se ha constatado a través de rigurosos estudios científicos. Por lo que esta revisión tiene como objetivo establecer una comprensión integral de las fracturas de pelvis inestables, en términos anatómicos y fisiológicos. |
| País: | Kérwá |
| Institución: | Universidad de Costa Rica |
| Repositorio: | Kérwá |
| Lenguaje: | Español |
| OAI Identifier: | oai:kerwa.ucr.ac.cr:10669/89205 |
| Acceso en línea: | https://hdl.handle.net/10669/89205 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palabra clave: | Fractura de pelvis Inestabilidad hemodinámica Tratamiento |