Características epidemiológicas, manifestaciones clínicas, métodos diagnósticos y medidas terapéuticas, de los pacientes de 0 a 18 años, con diagnóstico de Litiasis renal, atendidos en el Hospital Nacional de Niños Dr. Carlos Sáenz Herrera, en el periodo de enero 2000 a diciembre 2018.
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| Formato: | tesis |
| Fecha de Publicación: | 2019 |
| Descripción: | La litiasis renal es la presencia de cálculos en el tracto urinario, ocurre por la formación y precipitación de cristales debido a un desequilibrio en la orina entre sustancias promotoras y las sustancias inhibitorias, asociado a cambios en el pH, la temperatura y la concentración de la orina y a una baja ingesta de líquidos. Esta patología ha presentado un aumento en su incidencia en los últimos 25 años. Se trata de una patología multifactorial, con manifestaciones clínicas variadas (dolor lumbar, dolor abdominal y hematuria principalmente). El diagnóstico usualmente se hace por medio de ultrasonido renal y de vías urinarias, además de un estudio metabólico y de la composición del lito. Se han descrito como principales características del lito un tamaño promedio entre 0.5 mm y 35 mm, compuesto por oxalato de calcio, de localización unilateral, predominantemente izquierdo y en el tracto urinario superior. Su manejo puede ser conservador, farmacológico o quirúrgico. Las tasas de recurrencia son de aproximadamente un 50%. En nuestro medio, no existen estudios previos sobre la incidencia o presentación clínica de litiasis renal en niños. Este es un estudio retrospectivo, descriptivo y observacional. La información se obtuvo mediante la revisión de expedientes clínicos de los pacientes atendidos en los servicios de emergencias quirúrgicas, emergencias médicas, consulta externa de nefrología, urología, pediatría general y en el área de hospitalización del Hospital Nacional de Niños. Se obtuvo una muestra de 106 pacientes. Entre los principales resultados se obtuvo un predominio del género masculino, con una edad promedio de 6.6 años, eutróficos, de nacionalidad costarricense y del área de San José. Además, se evidenció un aumento en el número de casos en los últimos 5 años. Los principales factores de riesgo identificados fueron anormalidades del tracto urinario, AHF y cirugía urológica previa. El principal método de diagnóstico por imagen fue el ultrasonido. Los gases venosos y el control metabólico fueron normales en la mayoría de los pacientes. El principal hallazgo en el EGO fue pH urinario alcalino, mientras que en la orina de 24hrs fue el gasto urinario bajo, hiperfosfaturia, hipomagnesuria e hipercalciuria. A la mayoría de los pacientes no se les realizó el estudio de composición del cálculo. Las principales etiologías fueron la metabólica, desconocida y malformaciones de las vías urinarias. En cuanto a las características del lito se describe principalmente un tamaño mayor a 6 mm, unilateral, derecho y localizado más frecuentemente en región pielocalicial. El principal tratamiento realizado fue el quirúrgico. La mayoría de los pacientes no presentaron recidiva. Se observa un claro aumento en la frecuencia de casos de litiasis renal en la población pediátrica a lo largo de los años, teniendo una influencia multifactorial en su etiología. Hay un predominio de presentación en pacientes costarricenses comparado con extranjeros. Hay que enfatizar en la importancia de realizar el estudio metabólico completo. Se necesitan estudios complementarios para conocer el perfil litogénico de nuestra población, así como los factores que influyen en el mismo, el cual es diferente a la población mundial. |
| País: | Kérwá |
| Institución: | Universidad de Costa Rica |
| Repositorio: | Kérwá |
| OAI Identifier: | oai:kerwa.ucr.ac.cr:10669/80252 |
| Acceso en línea: | https://hdl.handle.net/10669/80252 |
| Palabra clave: | Litiasis renal Urolitiasis Nefrolitiasis |