Diagnóstico y Manejo Anestésico de la Coagulopatía Durante la Cirugía de Trasplante Cardiaco
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| Formato: | tesis |
| Fecha de Publicación: | 2023 |
| Descripción: | Justificación: La enfermedad cardiovascular es la principal causa de muerte a nivel mundial, el trasplante cardiaco ortotópico continúa siendo el tratamiento de elección en pacientes con enfermedad cardiaca en estadio terminal, que no presentan contraindicaciones para su realización. El Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia es el único centro médico nacional donde se realiza este procedimiento en el paciente adulto. La aparición de coagulopatía afecta la evolución posterior al trasplante en cuanto a morbimortalidad, tanto a corto como a largo plazo. Se ha estudiado la enorme importancia socioeconómico y anestésico-quirúrgica del manejo apropiado del sangrado y la coagulopatía en este escenario. Es imprescindible reconocer los factores de riesgo para su desarrollo, utilizar oportunamente las herramientas diagnósticas más sensibles e instaurar de forma expedita las medidas terapéuticas para su corrección, evitando una terapia indiscriminada que lleve a un estado de hipercoagulabilidad. Metodología: Revisión bibliográfica descriptiva utilizando artículos de revistas médicas revisadas por pares, guías de manejo internacionales y consensos de expertos publicados en los últimos 10 años (desde el 1 de enero del 2013 hasta el 15 de julio del 2023) en idioma inglés y español. Para recopilar la información se utilizaron bases de datos de información biomédica: PubMed, Embase y Cochrane Reviews. Conclusiones: (1) La coagulopatía carece de criterios claros para definir su aparición, se beneficiaría de circunscribirse en un marco diagnóstico claro para evitar la heterogeneidad en su reporte, (2) esto ha ocasionado una limitación para generar datos epidemiológicos. (3) La valoración prequirúrgica del paciente debe realizarse en un marco de temporalidad que permita la corrección de los factores modificables. (4) El sangrado y la coagulopatía pueden ser parte de un mismo flujo de eventos, por este motivo (5) el análisis al lado del paciente es una herramienta crucial, la evidencia actual indica que el manejo de la hemostasia puede orientarse con base en el algoritmo A5 de ROTEM. (6) Su aparición aumenta la morbimortalidad a corto y largo plazo e incrementa el costo sanitario. |
| País: | Kérwá |
| Institución: | Universidad de Costa Rica |
| Repositorio: | Kérwá |
| Lenguaje: | Español |
| OAI Identifier: | oai:kerwa.ucr.ac.cr:10669/90170 |
| Acceso en línea: | https://hdl.handle.net/10669/90170 |
| Palabra clave: | trasplante cardiaco manejo anestésico coagulopatía pruebas viscoelásticas fisiología de la coagulación hemocomponentes hemoderivados ANESTESIOLOGÍA CIENCIAS MÉDICAS |