El tratamiento ex útero intraparto en el manejo de fetos con patología que produce obstrucción de la vía aérea
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| Formato: | tesis |
| Fecha de Publicación: | 2021 |
| Descripción: | A pesar de que la patología que compromete la vía aérea fetal no es la más prevalente, si presenta una alta mortalidad en caso que no se detecte o se maneje adecuadamente. Tanto las causas que producen una obstrucción extrínseca o intrínseca representan una situación de emergencia. Con un adecuado control prenatal, se puede hacer un diagnóstico temprano de estas patologías, estaría indicado realizar un US entre la semana 18-22 con el objetivo de identificar anomalías congénitas y en caso de que se sospeche alguna patología de este tipo se debe de confirmar los hallazgos ultrasonográficos con una resonancia magnética fetal durante el tercer trimestre de embarazo. Una vez que se haya confirmado la obstrucción de la vía aérea con estos estudios, se debe de realizar una reunión multidisciplinaria donde participe todo el personal médico que estará involucrado en el procedimiento. Entre la semana 34 y 37 se debe de programar una cesárea electiva, el objetivo durante el procedimiento es realizar una histerotomía, cuidando la integridad de la placenta y extraer la cabeza, hombros y una de las extremidadessuperioresdel feto. Durante este proceso y hasta que se asegure la vía aérea, el objetivo con colaboración tanto de anestesiología como del equipo de medicina materno fetal es garantizar una adecuada tocólisis y mantener el volumen uterinoconstantecon amnioinfusión de tal forma que se logreninhibir las contracciones y por lo tanto un desprendimiento prematuro de la placenta. Manteniendo esta circulación útero placentaria, se debe de seguir una serie ordenada de pasos con la finalidad de asegurar la vía aérea del feto. Inicialmente intentando realizar una intubación orotraqueal y si no es posible una traqueostomía. 8Una vez que la vía aérea esté segura, se procede a ligar y cortar el cordón umbilical y por parte de anestesia se debe de iniciar de forma agresiva la reversión de la tocólisis. Además, se inicia la administración de medicamentos que propician las contracciones uterinas. Si bien es cierto el EXIT no es un procedimiento exento de riesgos, representa una muy buena alternativa para todos estos fetos con patología que produce obstrucción de la vía aérea. |
| País: | Kérwá |
| Institución: | Universidad de Costa Rica |
| Repositorio: | Kérwá |
| OAI Identifier: | oai:kerwa.ucr.ac.cr:10669/82348 |
| Acceso en línea: | https://hdl.handle.net/10669/82348 |
| Palabra clave: | Otorrinolaringología |