Análisis epidemiológico de las infecciones por neumococo que fueron atendidas en el Hospital San Juan de Dios entre 2019 y 2023
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| Formato: | tesis |
| Fecha de Publicación: | 2025 |
| Descripción: | Introducción S. pneumoniae continúa siendo una de las principales causas de neumonía e infecciones invasivas en adultos. Este estudio analiza su carga en el HSJD entre enero de 2019 y diciembre de 2023, evaluando la incidencia, presentaciones clínicas, distribución de serotipos, cobertura y eficacia vacunal en adultos y el efecto de la coinfección con SARS-COV-2. Metodología Se realizó un análisis retrospectivo de cohorte incluyendo 111 casos confirmados microbiológicamente. Se registraron variables demográficas, comorbilidades, presentación clínica (invasiva vs no invasiva), serotipo infectante, estado vacunal (antes y después de la infección), coinfección con SARS-CoV-2, duración de la hospitalización y costos directos. Se calcularon incidencias por 100 000 habitantes, mortalidad global y estratificada, cobertura vacunal, riesgo relativo según serotipo y costo anual promedio. Resultados • Incidencia: disminuyó drásticamente en 2020, repuntó parcialmente en 2021 y luego mostró tendencia decreciente; la población más afectada son los mayores de 60 años. • Presentaciones clínicas: predominaron la neumonía no bacteriémica (60 %) y la neumonía bacteriémica (26 %). • Mortalidad: global 26%; la neumonía no bacteriémica tiene un 29 % de mortalidad, la neumonía bacteriémica un 27,6 % y la meningitis un 50 %. La coinfección con SARS-CoV-2 triplicó el riesgo de muerte (RR 3,11; p = 0,003). • Vacunación: solo el 40 % de adultos en riesgo recibió PCV13 antes de la infección y 9 % después. Los serotipos 3 y 35B representaron el 39 % de las muertes; PCV13 mostró reducir la mortalidad, pero una eficacia deficiente frente a los serotipos 3, 19A y 19F. • Costos: gastos hospitalarios anuales promedio de ₡387 567 514; extrapolados a nivel nacional equivaldrían a ₡2 439 983 914 anuales. Discusión A pesar de los programas de vacunación infantil y lineamientos para adultos, la enfermedad neumocócica mantiene alta morbilidad, mortalidad y costos. No obstante, la población que ameritó internamiento fueron personas que sólo presentaban 1-2 factores de riesgo, sin indicación actual de vacunación. La baja cobertura vacunal en adultos, una población cada vez más susceptible y la persistencia de serotipos de alta letalidad subrayan la necesidad de nuevas estrategias vacunales. Conclusiones 1. La enfermedad neumocócica sigue representando una carga clínica y económica significativa. 2. Es urgente mejorar la cobertura de vacunación en adultos de riesgo. 3. Debe considerarse la incorporación de vacunas de mayor valencia (p. ej., PCV-20/21) para ampliar protección contra serotipos emergentes. 4. Se recomienda reforzar estrategias de educación y acceso a la inmunización en todos los niveles de atención. |
| País: | Kérwá |
| Institución: | Universidad de Costa Rica |
| Repositorio: | Kérwá |
| Lenguaje: | Español |
| OAI Identifier: | oai:kerwa.ucr.ac.cr:10669/102323 |
| Acceso en línea: | https://hdl.handle.net/10669/102323 |
| Palabra clave: | Vigilancia epidemiologica Neumococo Streptococcus pneumoniae Enferemdad neumocócica Hospital San Juan de Dios Vacunación Serotipos PCV13 |