Guía sobre el uso de la fluidoterapia en el reanimación del paciente con choque séptico e hipovolémico en el segundo y tercer nivel de atención de la CCSS
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| Formato: | tesis |
| Fecha de Publicación: | 2023 |
| Descripción: | El estado de choque se caracteriza por un desbalance entre el consumo y la entrega de O2 (DO2) y la administración de fluidos se considera medular para revertirlo. En el intento de mejorar la entrega mediante una optimización de la convección sanguínea, históricamente se han utilizado dosis muy altas de estos en los estadios tempranos de dicha condición. Esto culmina muchas veces en un compromiso de la difusión del O2 a los tejidos en etapas tardías por la aparición de congestión y edema tisular. Los efectos adversos de esta sobredosificación son más descritos en el choque séptico, lo que indica que la disfunción de la microcirculación por inflamación sistémica va estrechando progresivamente el rango terapéutico de los fluidos. En cualquier condición inflamatoria severa se requiere entonces readecuar la dosis a los requerimientos del paciente, lo que disminuye la probabilidad de hipervolemia. A raíz de esta necesidad surge la estrategia “ROSE” (acrónimo en inglés para resuscitation, optimization, stabilization y evacuation) como guía para delimitar con mayor precisión el radio de acción de los fluidos en las diferentes etapas del estado de choque. Este no solo se limita al aumento del volumen circulante efectivo y el gasto cardíaco, sino que incluye también la modulación de la función endotelial, el estado inflamatorio y el medio interno. Bajo esta premisa se consideran en este trabajo las propiedades tanto cuantitativas o farmacocinéticas de los fluidos, relacionadas principalmente con su poder de expansión plasmática, como aquellas cualitativas que involucran esta capacidad de modulación más allá de lo estrictamente hemodinámico. En cada una de estas etapas del esquema ROSE, la integración de ambas propiedades maximiza los beneficios clínicos obtenidos al mismo tiempo que disminuye la probabilidad de lesión orgánica por sobrecarga hídrica. Los réditos de esta individualización y moderación de la fluidoterapia podrían tener un impacto muy significativo en la morbimortalidad de esta condición crítica que tantas vidas cobra cada día. |
| País: | Kérwá |
| Institución: | Universidad de Costa Rica |
| Repositorio: | Kérwá |
| Lenguaje: | Español |
| OAI Identifier: | oai:kerwa.ucr.ac.cr:10669/89340 |
| Acceso en línea: | https://hdl.handle.net/10669/89340 |
| Palabra clave: | Fluidos choque sepsis reanimación TRATAMIENTO MÉDICO |