Evaluación funcional de una cohorte de pacientes con eventos cerebrovasculares e infección concomitante por virus SARS-CoV-2 desde marzo 2020 hasta marzo 2022 en el Hospital Dr. Rafael A. Calderón Guardia: modelo de pareo ponderado

 

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Detalles Bibliográficos
Autor: Gómez Víquez, Luis Eduardo
Formato: tesis
Fecha de Publicación:2023
Descripción:Introducción: el SARS-CoV-2 se ha asociado a desenlaces funcionales peores y mayor mortalidad en eventos cerebrovasculares concomitantes. Esta relación supone una mayor discapacidad y complicaciones aditivas, incluso mortalidad, a nivel intra-hospitalario y ambulatorio. Métodos: corresponde a un estudio de cohorte ambispectivo, de casos incidentes EVC asociado a COVID-19, atendidos entre marzo 2020 a marzo 2022; con pareamiento de controles EVC no COVID-19 del mismo periodo ponderados por NIHSS y edad. Se realizó un análisis uni y multivariado, así como curvas de sobrevida, para establecer características de asociación con mortalidad y mal estado funcional (mRs 3-6) al egreso y 90 días. Resultados: Se analizó la información de 490 individuos (103 casos de ECV e infección por SARS-CoV-2 y 387 controles) atendidos entre marzo de 2020 y marzo de 2022. La incidencia nacional de ECV en casos de COVID-19 fue 1:8140; 85% eventos isquémicos y 15% de hemorrágicos. Los factores que aumentaron de manera más significativa la mortalidad durante el internamiento fueron la ventilación mecánica (OR: 18.1; IC: 7.7-42.9; p<0.001), la infección por COVID-19 (OR:9; IC: 4.2-19.1; p<0.001), la edad >65 años (OR: 5; IC: 2.4-10.6; p <0.001) y el NIHSS≥10 puntos (OR: 2.9; IC: 1.5-5.5; p=0.001) para los ECV isquémicos y hemorrágicos. En el subgrupo de ECV isquémicos, los factores de mayor mortalidad fueron infección por COVID-19 (OR:28.3; IC: 9.7-83.2; p= <0.001), la ventilación mecánica (OR:27; IC: 9.5-76.1; p<0.001), la edad mayor a 65 años (OR:5.8; IC:2.3-14.4; p <0.001) y los eventos TACI (OR:4.1; IC: 1.4-12.3; p=0.01). Los factores de mayor mortalidad en el seguimiento a 90 días de los ECV en general (isquémicos y hemorrágicos) fueron la ventilación mecánica (HR:3.8; IC: 2.4-6.1; p<0.001), la infección por COVID-19 (HR:2.7; IC: 1.7-4.1; p<0.001), el NIHSS≥10 puntos (HR: 2; IC: 1.3-3.1; p<0.001) y la edad >65 años (HR:2; IC:1.2- 3.1; p=0.003). Para el subgrupo de ECV isquémicos, los factores de mayor 6 mortalidad fueron la ventilación mecánica (HR: 4.2; IC: 2.5-6.9; p<0.001), la infección por COVID-19 (HR: 4.6 IC:2.7-7.7; p<0.001), la edad >65 años (HR:2.5; IC 1.5-4.1; p<0.001) y los eventos TACI (HR:3.5; IC:2.1-5.7; p<0.001). Los pacientes con ECV asociado a COVID-19, presentaron una edad menor, estancias hospitalarias mayores, NIHSS al ingreso mayor y una mayor proporción de desenlaces funcionales desfavorables al egreso. Conclusión: Los EVC asociados a COVID-19, tuvieron una mayor mortalidad y peor estado funcional intrahospitalaria y 90 días de seguimiento, al igual que infartos más grandes y estancias hospitalarias más prolongadas que sus controles pareados.
País:Kérwá
Institución:Universidad de Costa Rica
Repositorio:Kérwá
Lenguaje:Español
OAI Identifier:oai:kerwa.ucr.ac.cr:10669/90024
Acceso en línea:https://hdl.handle.net/10669/90024
Palabra clave:CORONAVIRUS
EVALUACIÓN
PACIENTE
CEREBRO