Propuesta de protocolo de abordaje de Delirium Postoperatorio
Shranjeno v:
| Avtor: | |
|---|---|
| Format: | tesis de maestría |
| Fecha de Publicación: | 2025 |
| Opis: | El Delirium Postoperatorio (DPO) constituye una de las complicaciones neuropsiquiátricas más frecuentes y relevantes en adultos mayores sometidos a cirugía, con una incidencia reportada entre el 15% y el 53%, dependiendo del tipo de procedimiento y la fragilidad del paciente. Este trabajo tiene como objetivo elaborar un protocolo de abordaje integral del DPO, sustentado en la mejor evidencia científica disponible, con el fin de estandarizar estrategias de prevención, diagnóstico y manejo en la red geriátrica nacional. (2) Se realizó una revisión bibliográfica sistematizada en las bases de datos PubMed, Scopus, Embase y Cochrane Library, abarcando publicaciones entre 2015 y 2025. Se aplicaron criterios de inclusión que priorizaron estudios originales, metaanálisis y guías clínicas sobre DPO en adultos mayores. Los resultados evidencian que el DPO se asocia con mayor mortalidad hospitalaria, prolongación del tiempo de estancia, deterioro funcional persistente y duplicación de los costos sanitarios. Los principales factores de riesgo identificados incluyen la fragilidad (CFS ≥ 5), comorbilidad elevada (Índice de Charlson ≥ 5), polifarmacia (> 5 fármacos), malnutrición (MNA < 17) y antecedentes de deterioro cognitivo o delirium previo. En el ámbito intraoperatorio, la duración anestésica prolongada, la hipotensión mantenida y las transfusiones se correlacionaron con mayor riesgo. En el periodo postoperatorio, la inmovilidad, la privación del sueño y el uso de opioides fueron determinantes. (3) Las intervenciones no farmacológicas multimodales, incluyendo la reorientación cognitiva, la movilización temprana y la optimización del sueño y la nutrición, demostraron reducir la incidencia de DPO hasta en un 40%. En el ámbito farmacológico, la dexmedetomidina mostró beneficio profiláctico en pacientes de alto riesgo (OR 0,56; IC 95%: 0,39–0,79). (4) A partir de la síntesis de la evidencia, se desarrolló un protocolo clínico estructurado, adaptable a distintos niveles asistenciales, que integra herramientas diagnósticas validadas y estrategias preventivas centradas en la atención geriátrica integral. Conclusión: La implementación de un protocolo estandarizado basado en la evidencia puede mejorar significativamente la detección temprana, el tratamiento oportuno y los resultados funcionales de los adultos mayores con DPO, contribuyendo a una atención quirúrgica más segura y costo-efectiva. |
| País: | Kérwá |
| Institucija: | Universidad de Costa Rica |
| Repositorio: | Kérwá |
| Jezik: | Español |
| OAI Identifier: | oai:kerwa.ucr.ac.cr:10669/103346 |
| Online dostop: | https://hdl.handle.net/10669/103346 |
| Ključna beseda: | Delirium postoperatorio adultos mayores prevención diagnóstico manejo protocolo clínico geriatría Postoperative delirium older adults prevention diagnosis management clinical protocol geriatrics. |