Infección de prótesis articular en artroplastia total de tobillo: propuesta de un algoritmo diagnóstico y terapéutico
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| Data di pubblicazione: | 2026 |
| Descrizione: | La infección periprotésica (IPP) posterior a artroplastia total de tobillo (ATT) constituye una complicación infrecuente, pero potencialmente devastadora, asociada con elevada morbilidad, deterioro funcional significativo, incremento en la necesidad de reintervenciones quirúrgicas y riesgo de pérdida del implante o de la extremidad. Su diagnóstico y tratamiento continúan representando un desafío clínico considerable debido a la superposición con otras causas de fracaso protésico, la ausencia de criterios diagnósticos específicos para tobillo y la limitada evidencia disponible para esta articulación. El objetivo del presente trabajo fue analizar críticamente la evidencia contemporánea sobre IPP después de ATT y desarrollar una propuesta integradora de algoritmo diagnóstico y terapéutico clínicamente aplicable. Para esto se llevó a cabo una revisión bibliográfica narrativa de la literatura científica relacionada con la infección periprotésica posterior a artroplastia total de tobillo, que incluyó revisiones sistemáticas, estudios observacionales, cohortes retrospectivas, consensos internacionales y guías clínicas relevantes. Debido a la limitada evidencia específica para el tobillo, se incorporó, además, literatura extrapolada de la infección periprotésica en artroplastias de cadera y rodilla, particularmente criterios diagnósticos derivados de la Musculoskeletal Infection Society (MSIS) y del International Consensus Meeting (ICM). La revisión evidenció que el diagnóstico debe fundamentarse en un abordaje multimodal e integrador que combine la evaluación clínica, biomarcadores inflamatorios séricos, aspiración articular, microbiología y estudios de imagen complementarios y que reconozca la necesidad de interpretar dichos hallazgos de forma conjunta. Desde el punto de vista terapéutico, el manejo debe individualizarse según la temporalidad de la infección, la estabilidad protésica, la viabilidad reconstructiva y las características microbiológicas. El desbridamiento, la antibioticoterapia y la retención del implante (DAIR) pueden representar una alternativa válida en infecciones agudas cuidadosamente seleccionadas, mientras que la revisión en dos tiempos es la estrategia reconstructiva más respaldada de manera consistente para infecciones crónicas o complejas. Como resultado de la integración crítica de la literatura revisada, se desarrolló una propuesta de algoritmo diagnóstico y terapéutico orientada a sistematizar la toma de decisiones clínicas y favorecer un abordaje más reproducible de esta compleja complicación reconstructiva. |
| Stato: | Kérwá |
| Istituzione: | Universidad de Costa Rica |
| Repositorio: | Kérwá |
| Lingua: | Español |
| OAI Identifier: | oai:kerwa.ucr.ac.cr:10669/105070 |
| Accesso online: | https://hdl.handle.net/10669/105070 |
| Keyword: | Tratamiento médico Medicina preventiva Rehabilitación médica linical treatment Disease prevention Medical aftercare |