Incidencia, características clínicas-epidemiológicas, presentación, evolución y manejo de los pacientes diagnosticados con divertículo de Meckel en el Hospital Nacional de Niños “Dr. Carlos Sáenz Herrera” en el período de junio de 2008 a junio de 2018
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| Formato: | tesis |
| Fecha de Publicación: | 2019 |
| Descripción: | El divertículo de Meckel es la malformación congénita más frecuente del tracto gastrointestinal conocida en el ser humano. Constituye un remanente del conducto onfalomesentérico o conducto vitelino. La mayoría de los casos reportados cursan de forma asintomática, tanto en la población adulta como pediátrica. En los casos sintomáticos, las formas de presentación clínica más frecuente suelen ser sangrado, obstrucción y diverticulitis, y en ocasiones la sintomatología puede simular un cuadro clínico de apendicitis aguda. En Costa Rica, un estudio previo documentó que la presentación clínica principal fue obstrucción intestinal, seguido por sangrado digestivo y diverticulitis. Sin embargo, fue un hallazgo incidental en la mayoría de los pacientes, donde la patología primaria predominante fue apendicitis aguda. Este estudio buscó caracterizar a los pacientes diagnosticados con esta patología en un período de 10 años. La existencia de literatura previa en población costarricense permitió comparar el comportamiento de esta enfermedad a través del tiempo en nuestra población. Luego de obtener la aprobación del Comité Ético-Científico (CEC) del Hospital Nacional de Niños, realizamos un estudio de tipo observacional, descriptivo, retrospectivo, basado en la revisión de expedientes clínicos físicos y electrónicos. Los datos recolectados incluyeron edad al diagnóstico, sintomatología clínica, resultados de biopsias, complicaciones asociadas. Se analizaron las variables cualitativas mediante Chi-Cuadrado. Se obtuvieron inicialmente 206 pacientes para análisis de los cuales se excluyeron 90, dejando un total de 116 pacientes. La mediana del diagnóstico fue a los 99 meses. El 74% de pacientes fueron masculino. Los principales síntomas de presentación fueron dolor abdominal, seguido de vómitos y fiebre. Se presentaron 12% de pacientes como sangrado digestivo y la mayoría de estos pacientes con sangrado se presentaron antes de 7 días de inicio de síntomas. La mayoría de los diagnósticos se realizaron en el departamento de emergencias y se realizó en tiempo posquirúrgico en el 87.9%. La radiografía de abdomen fue el estudio de gabinete más utilizado y el principal hallazgo anormal fueron datos de obstrucción intestinal. Se halló una relación estadísticamente significativa entre sangrado digestivo y anemia. La mucosa ectópica se documentó en el 46% de los divertículos resecados, y la ectopia gástrica fue la más frecuente en el 87.5%. Se presentaron complicaciones asociadas al divertículo en el 25.8% de los casos. La más frecuente fue el sangrado digestivo en el 46.7%, seguido por obstrucción intestinal (36.7%) Se halló una relación estadísticamente significativa entre la presencia de mucosa ectópica y la posibilidad de desarrollar complicaciones. El grupo de pacientes de menos de 2 años se presentó más frecuentemente con sangrado digestivo y el grupo de más de 2 años se presentó más frecuente con dolor abdominal. El grupo de menos de 2 años fue más propenso a desarrollar complicaciones. Esto fue estadísticamente significativo. El 88.8% de los divertículos se resecaron en sala de operaciones. Se presentaron complicaciones posquirúrgicas en el 12% de los pacientes, las más frecuentes la sepsis de herida y la reintervención quirúrgica. El promedio de estancia hospitalaria fue de 7.8 días (DE 10.1) y los días de antibióticos fueron 3.4 días (DE: 3.6). No se registró mortalidad en este grupo. |
| País: | Kérwá |
| Institución: | Universidad de Costa Rica |
| Repositorio: | Kérwá |
| OAI Identifier: | oai:kerwa.ucr.ac.cr:10669/80254 |
| Acceso en línea: | https://hdl.handle.net/10669/80254 |
| Palabra clave: | Divertículo de Meckel Servicio de salud Centro médico - Costa Rica Epidemiología |