Concordancia diagnóstica entre técnicas de elastografía por ondas de corte y biopsia guiada por ultrasonido endoscópico en la valoración de fibrosis hepática en el Hospital San Juan de Dios de marzo de 2025 a marzo de 2026
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| Fecha de Publicación: | 2026 |
| Opis: | Introducción La evaluación de la fibrosis hepática es un componente fundamental en el abordaje diagnóstico y pronóstico de las enfermedades hepáticas crónicas. La biopsia hepática ha sido considerada el estándar de referencia para la valoración de fibrosis, al permitir la evaluación histológica directa del parénquima hepático. En los últimos años, los métodos no invasivos para evaluación de fibrosis hepática han adquirido un papel cada vez más relevante. Entre ellos, la elastografía por ondas de corte puntual (point shear wave elastography, pSWE) ha demostrado ser una herramienta útil para estimar la rigidez hepática. Objetivos Evaluar la concordancia diagnóstica entre las técnicas de elastografía por ondas de corte puntual y la biopsia hepática guiada por ultrasonido endoscópico en la valoración de la fibrosis hepática con una diferencia no mayor a 6 meses entre ambos procedimientos y como objetivo secundario, determinar la influencia de factores clínicos y bioquímicos (edad, transaminasas, y etiología de la hepatopatía) sobre la concordancia entre elastografía por ondas de corte y biopsia hepática. Método: Estudio retrospectivo de pacientes sometidos a biopsia hepática guiada por USE entre marzo de 2025 a marzo 2026. Se analizaron variables demográficas y concordancia diagnóstica entre la biopsia tomada por USE y pSWE. Resultados 31 pacientes sometidos a ambos procedimientos, presenta una distribución etaria con predominio del grupo de edad media (41–60 años), que concentra más de la mitad de los casos. La distribución por sexo es prácticamente equitativa, sin predominio marcado de ninguno. La etiología metabólico-grasa (MASLD) fue la más prevalente (35.5%), seguida de las causas no determinadas (29.0%) y el grupo autoinmune/colestásico (29.0% combinado). La hepatopatía viral y la enfermedad de Wilson representaron casos aislados en esta muestra. La mayoría de los pacientes se encontraban en estadio Child-Pugh A (83.9%), con valores de MELD 3.0 de bajo riesgo. Los marcadores de citólisis hepática (ALT y AST) estaban dentro de rangos normales en la mayoría de los casos, con excepción de valores atípicamente elevados en unos pocos pacientes (MASLD avanzada, hepatitis autoinmune activa). La biopsia identificó más casos en F0 (32.3% vs 19.4%) mientras que la elastografía clasificó a más pacientes con fibrosis significativa (≥F2: 45.2% vs 32.3%). Esta discrepancia sugiere una tendencia de la elastografía a sobreestimar el grado de fibrosis en algunos pacientes, especialmente en estadios bajos a moderados. La concordancia exacta entre ambas técnicas fue del 61.3%, mientras que la concordancia aceptando una variación de ±1 estadio de fibrosis alcanzó el 83.9%, lo cual indica que la mayoría de las discrepancias observadas correspondieron a diferencias clínicamente pequeñas entre métodos. Ninguna de las variables analizadas (edad, ALT, AST, ratio AST/ALT, fosfatasa alcalina) mostró asociación estadísticamente significativa con la concordancia exacta entre técnicas (todas p>0.05). Conclusiones La elastografía por ondas de corte demostró concordancia sustancial con la biopsia hepática (kappa ponderado lineal=0.606) en una muestra de 31 pacientes, con concordancia exacta en el 61.3% y dentro de ±1 grado en el 83.9% de los casos. La etiología metabólica/grasa (MASLD) fue la más prevalente (35.5%), La distribución de fibrosis por ambas técnicas fue similar, con predominio de estadios leves (F0-F1). Ningún factor clínico o bioquímico (edad, ALT, AST, fosfatasa alcalina, etiología) mostró asociación estadísticamente significativa con la concordancia entre técnicas, posiblemente por el tamaño muestral limitado. |
| País: | Kérwá |
| Institucija: | Universidad de Costa Rica |
| Repositorio: | Kérwá |
| Jezik: | Español |
| OAI Identifier: | oai:kerwa.ucr.ac.cr:10669/105199 |
| Online dostop: | https://hdl.handle.net/10669/105199 |
| Ključna beseda: | cirrosis fibrosis elastografia endoscopia |