Revisión de estrategias actualizadas en el tratamiento farmacológico, quirúrgico y demás abordaje multidisciplinario de la obesidad y propuesta de protocolo para manejo estandarizado del paciente obeso
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| Formato: | tesis |
| Fecha de Publicación: | 2025 |
| Descripción: | La obesidad es una enfermedad crónica neuroendocrina que se caracteriza por la acumulación de tejido adiposo patológico y ectópico con secreción de citoquinas proinflamatorias, con una elevada prevalencia a nivel mundial y que mantiene una tendencia al alza. El exceso de grasa se da cuando ocurre, en un contexto dado, una alteración en el balance energético con ingestas que superan el gasto. Este trastorno de la homeostasis ocurre en relación con vías neuronales alteradas en el hipotálamo, centro de control del apetito y la saciedad; además de la disfunción del eje cerebro-intestinal, también se debe tener en cuenta la influencia de alteraciones genéticas, epigenéticas y factores ambientales y socioculturales. Se trata de una patología compleja y su abordaje debe responder a esta característica. El manejo ideal es multidisciplinario, con un pilar en los cambios del estilo de vida, con especialistas que, respectivamente, confeccionen dietas balanceadas para alcanzar el déficit calórico, prescriban actividad física de forma individualizada y den seguimiento psicológico para corregir conductas maladaptativas y trastornos de imagen corporal. El tratamiento farmacológico tiene múltiples opciones aprobadas por la FDA, su eficacia y perfil de seguridad ha mejorado con el paso de los años. La familia de los agonistas de GLP-1, sobre todo con el semaglutide y tirzepatide, han demostrado beneficios más allá de la pérdida de peso, mejorando la mortalidad por causas cardiovasculares. Asimismo, hay menor progresión de enfermedad renal, incluso algún grado de mejoría en enfermedad hepática. Hasta el momento, la alternativa más eficaz para la pérdida de peso es la cirugía; sin embargo, se asocia con procedimientos complejos que pueden provocar complicaciones a corto y largo plazo, por lo que se considera esta como el último escalón. Sin embargo, el avance en terapias farmacológicas es acelerado; el tirzepatide ha documentado resultados competitivos con la cirugía. También están los tratamientos endoscópicos con alternativas en pacientes de alto riesgo quirúrgico o que rehúsan la cirugía. |
| País: | Kérwá |
| Institución: | Universidad de Costa Rica |
| Repositorio: | Kérwá |
| Lenguaje: | Español |
| OAI Identifier: | oai:kerwa.ucr.ac.cr:10669/102324 |
| Acceso en línea: | https://hdl.handle.net/10669/102324 |
| Palabra clave: | obesidad enfermedad crónica no transmisible terapia farmacológica |