Identificación de los fenotipos de severidad de los pacientes de 0 a 2 años ingresados con bronquiolitis al Hospital Nacional de Niños, Dr. Carlos Sáenz Herrera, en el período de abril de 2021 a abril de 2023: análisis de grupo COVID-19
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| Formato: | tesis |
| Fecha de Publicación: | 2024 |
| Descripción: | Introducción: La bronquiolitis (BQL) es una infección de las vías respiratorias inferiores que afecta principalmente las vías respiratorias pequeñas (bronquiolos). Es causada por múltiples gérmenes virales, sin embargo, el nuevo virus causante de la infección por COVID-19 se coloca como un nuevo agente causal de BQL, con características diferentes a los agentes previos. Es importante mencionar cómo la pandemia fungió como un factor determinante en las hospitalizaciones, número de casos y cambios en la epidemiología ya conocida de la BQL y también cambios en morbi-mortalidad. Con este estudio se quiere clasificar los casos de BQL por COVID-19 en 4 fenotipos clínicos A, B, C y D, caracterizados por A: antecedentes de atopia, clínica de sibilancias; B: sin antecedentes de atopia, con clínica de sibilancias; C: es el más gravemente enfermo y de estancia hospitalaria ≥7 días; y D: pacientes con enfermedad leve o menos grave, aquellos que no ameritaron estancia en UCI, VMA y que no se presentaron con sibilancias en el cuadro clínico inicial. Metodología: Se realizó un estudio ambispectivo de cohorte observacional, que reclutó a pacientes de 0 a 2 años ingresados con el diagnóstico de bronquiolitis (realizado por el médico tratante) por COVID-19 (donde se identificó el SARS-CoV-2 como agente causal) al Hospital Nacional de Niños, Dr. Carlos Sáenz Herrera, en el periodo del 01 de abril de 2021 al 30 de abril de 2023. Se contó con la aprobación del CEC-HNN para realizar el estudio. Se utilizó el programa Epidata para el análisis estadístico . Resultados: Se obtuvo una muestra de 72 pacientes con BQL causada por COVID-19 de un total de 947 pacientes con el diagnóstico de BQL en el periodo de estudio. Con respecto a los fenotipos de bronquiolitis, el fenotipo A hubo un total de 7 pacientes; en el fenotipo B, se tuvo 18 pacientes; el fenotipo C fue el de mayor gravedad, con un total de 20 pacientes, incluyendo aquellos con manejo en UCI y hospitalización prolongada; el fenotipo D, con 36 pacientes, presentó una clínica más leve e incluía aquellos con antecedente de atopia. En cuanto a la distribución por sexos, se obtuvo una muestra de 51 varones y 21 mujeres, con una edad promedio de 9,8 meses. Con respecto a la presentación clínica, esta fue diversa y estuvo representada, en su mayoría, por tos (49 %), retracciones (49 %) y sibilancias (18 %). Además, se analizó la coinfección entre COVID-19, virus respiratorio sincitial (VRS) y rinovirus, donde no se encontró diferencias estadísticamente significativas en cuanto a días de hospitalización (p=0,34 y p=0,33 respectivamente) y días de estancia en UCI (p=0,30 y p=0,13, respectivamente). Conclusiones: Con este estudio se logra una caracterización de los pacientes con BQL por SARS-CoV-2 en 4 fenotipos clínicos ya descritos anteriormente, mas no en la población especifica de infectada por COVID-19. Como se ha observado en los últimos años, la infección por SARS-CoV-2 se comporta de forma menos grave en la población pediátrica que en la adulta; en el caso de la primera, la mayoría de los pacientes fueron clasificados en el fenotipo D (el de menor severidad). Además, la coinfección con rinovirus y VRS no significó un riesgo estadísticamente significativo en los días de estancia hospitalaria o de estancia en UCI para los pacientes pertenecientes a dicha categoría. |
| País: | Kérwá |
| Institución: | Universidad de Costa Rica |
| Repositorio: | Kérwá |
| Lenguaje: | Español |
| OAI Identifier: | oai:kerwa.ucr.ac.cr:10669/91934 |
| Acceso en línea: | https://hdl.handle.net/10669/91934 |
| Palabra clave: | pediatría |